OP Bericht subtalare Arthrodese links

Schnitt: 08:49
Naht : 11:00

Dauer: 2:10


Diagnose: Subtalare Anschlussarthrose bei verheilter OSG-Arthrodese links

Operation: Implantatentfernung OSG, subtalare Arthrodese (zwei kan. 7,3mm kan. Titanschrauben, autologe Spongiosaplastik vom Resektat links

Indikation: Therapieresistente, progrediente subtalare Beschwerden, nach Infiltration subtalar 90% besser

Bericht: 2g Cephazolin. Nach dem sterilen Abwaschen und- decken erfolgt in OS-BL (350mm Hg) mit Lupenbrille (2,3x/LED) die Inzision der Narbe über dem tastbaren Schraubenkopf ventromedial und komplette Entfernung der Schraube und der Unterlegscheibe, gleiches Vorgehen dorsomedial.
Eröffnung der Narbe über dem AK und Verlängerung auf den Fußrücken über Procesus anterior calcanei. Darstellung der KF-Schraubenköpfe, welche proximal auf Knochenniveau versenkt und distal überwachsen sind, komplette Entfernung nach Entfernung der Überwachsungen mit dem schmalen Meißel. Synovialektomie im Subtalargelenk mit dem Luer ohne Infektanhalt. Einsetzen des
Arthrodesenspreizers in den Sinus tarsi und Resektion des weichen und dünnen Knorpel subtalar.
Resektion der sklerosierten subchondralen Kortikalis mit Meißeln bis vitale Spongiosa erreicht wird.
Bei präoperativem Rückfuß valgus wird medial etwas mehr reseziert bis dieser auf ca. 3° reduziert ist. Nach der dorsalen Resektion resultiert ein Spitzfuß, daher werden auch die beiden anderen subtalaren Gelenkflächen mit der Sklerose reseziert. Danach läßt sich der Fuß gut einstellen.
Einbringen eines Führungsdrahtes durch den antomedialen Schraubenkanal in den Kalkaneus. Messen, bohren und einbringen der fest ziehenden Schrauben mit 32 mm Gewinde. Perkutane Verschraubung talokalkanear in gleicher Technik unter BV. Beiden Schrauben ziehen sehr fest.
Klinisch und radiologisch Rückfußstellung 3°Valgus, 0° Extension. Osteosynthese übungsstabil. Anlagerung der Spongiosa vom Resektat im Sinus tarsi bei gutem talokalkanearem Formschluss.
Schnürsenkelnaht der Faszie, Öffnen der OS-BL, Blutstillung, Hautnaht nach Donati mit lappenferner Knotenlage. Kompressen-Watte-Verband, elast. Wicklung. Vacosplint passt bei dickem Verband nicht.

Empfehlung: Hochlagern, kein Eis, Nikotinkarenz, "Fragmin P" für die Dauer der Teilbelastung, Vitamin C 3x200mg, "Grüncef" 3x1g bis Wunde trocken, "Novaminsulfon" b.Bed., keine NSAR, 12 Wochen Vacoped: 6 Wochen 15 kg, nach Rö-Ko dann ggf. Belastungssteigerung zur Vollbelastung 7.-12. Woche.
Implantatentfernung nach frühestens 1 Jahr.